豎脊肌疼痛阻斷術

2025-11-26

豎脊肌平面阻斷術|精準鎮痛、安全有效的神經調控治療

豎脊肌平面阻斷術（Erector Spinae Plane Block, ESP Block）是一種超音波導引的精準止痛注射，可有效緩解背痛、術後疼痛與帶狀皰疹神經痛。健立診所由骨科麻醉雙專科合作操作，安全、快速、恢復期短，特別適合慢性疼痛及無法停用抗凝血藥的患者。

什麼是豎脊肌平面阻斷術(ESP Block)？

豎脊肌平面阻斷術（ESP Block）是一種在超音波導引下進行的精準止痛注射。
醫師會將局部麻醉藥或合併少量類固醇，注射於「豎脊肌深層、椎骨橫突上方」的筋膜平面。這個平面就像一條「神經傳導高速公路」，藥液可順著筋膜間隙廣泛擴散，減少神經發炎與疼痛傳導。它與傳統硬脊膜外注射不同，ESP Block 的注射位置更表淺、遠離脊髓與主要血管，安全性更高。

豎脊肌平面阻斷術適應症：哪些疼痛適合做？

豎脊肌平面阻斷術能有效緩解以下類型的疼痛：

胸腔、腹部手術後的術後疼痛
肋骨骨折造成的胸側疼痛
帶狀皰疹及帶狀皰疹後神經痛
慢性背痛（如脊椎關節炎、肌筋膜疼痛）
癌症相關胸腹部神經痛
部分腰椎手術後慢性疼痛

對於凝血功能異常或正在服用抗凝血藥物、無法接受硬膜外注射的患者，ESP Block 是極佳替代方案。

典型症狀

胸背或腰背局部刺痛、悶痛、電麻感
咳嗽、深呼吸或翻身疼痛加劇（肋骨/肋間痛常見）
術後活動受限、夜間痛影響睡眠

豎脊肌平面阻斷術特色與優勢

覆蓋面積廣：胸椎到腰椎可一次照顧，多節段疼痛有利。遠離脊髓腔與大血管，風險相對低。
減少止痛藥：可降低術後阿片類/口服止痛藥需求，噁心嗜睡更少。
凝血風險友善：不適合硬膜外者，ESP常是替代方案。
即時見效：超音波即時看得到針尖與藥液擴散，定位精準。

豎脊肌平面阻斷術可能副作用與風險

常見：注射處壓痛、短暫頭暈或低血壓。
罕見：氣胸、感染、局麻藥中毒（劑量過高或誤入血管時）。
效果變異：因個人體質，擴散不佳則止痛有限。
持續時間：多為數小時至數天；合併類固醇可到 1–2 週。慢性疼痛多需合併復健與口服藥物。

硬脊膜外注射 VS. 豎脊肌平面阻斷術之差異

項目	硬脊膜外注射 (Epidural Steroid Injection, ESI)	豎脊肌平面阻斷術 (Erector Spinae Plane Block, ESP Block)
主要作用位置	靠近脊椎管內的神經根周圍（硬膜外腔）。	脊椎旁的肌筋膜層（Erector Spinae 平面）。
常見適應症	椎間盤突出、坐骨神經痛、椎管狹窄、神經根壓迫引起的放射痛。	胸腰椎手術後疼痛、肋骨骨折、背痛、帶狀皰疹後神經痛、慢性腰背痛。
施作方式	透過 X 光或超音波導引，將針尖置於硬脊膜外腔。	以超音波導引針頭進入豎脊肌深層筋膜平面。
止痛範圍	可覆蓋單節或多節脊神經分布區域。	止痛範圍廣泛，可涵蓋多節胸椎或腰椎神經。
藥物組成	類固醇＋局部麻醉藥。	局部麻醉藥（有時加鎮痛藥或 PRP）。
是否進入脊椎管內	是（靠近脊椎管硬膜外腔）。	否（位於肌肉筋膜平面外側，屬於「平面阻斷」）。
主要優點	可直接作用於神經根，快速減輕放射性神經痛。	非侵入性高、併發症少、操作相對安全、疼痛控制持久。
常見副作用或風險	短暫下肢麻木、頭痛、血壓下降、感染（罕見）。	局部酸脹感、暫時性肌肉無力，嚴重併發症極少。
恢復時間	通常 30 分鐘內可完成，當天可回家。	約 20–30 分鐘完成，幾乎無恢復期，可立即活動。
適合族群	神經壓迫型疼痛（如坐骨神經痛）。	肌筋膜或脊椎旁慢性疼痛族群。