Pain and Anesthesia
疼痛與麻醉
神經阻斷注射
脊椎硬膜外注射
目錄
硬膜外注射以「局部麻醉藥+類固醇」直達發炎神經,降溫消腫、減少疼痛傳導,適用椎間盤突出、坐骨神經痛與脊椎狹窄等放射痛,搭配 X 光或超音波導引更精準安全。

硬脊膜外腔介於脊髓和脊柱的骨膜結構間,內容物包含脂肪組織、血管、淋巴管、神經根,脊椎硬膜外腔注射(Epidural Steroid Injection, ESI)是將局部麻醉藥+類固醇注射至脊椎硬膜外腔,直接作用在發炎的神經周圍,主要目標是:
- 減少神經水腫與炎症
- 降低疼痛訊號傳導
- 改善坐骨神經痛、椎間盤突出等症狀
治療常在腰椎或胸椎進行,並搭配 X光或超音波導引,以提升安全性與精準度。多數情況下,ESI 用作短期止痛輔助,可作為保守治療與手術之間的銜接選擇。

ESI 與其他治療差異性?
- 一般止痛針:肌肉注射或點滴是全身循環,效果較短且缺乏部位專一性;ESI 直達病灶、維持更久。
- 手術:ESI 不改變解剖結構,屬症狀控制;若有進行性神經缺損或馬尾症候群,仍以手術優先。
- 次數上限:為避免類固醇副作用(骨質疏鬆、免疫抑制、血糖惡化),全年不超過 3–4 次,並與復健、核心訓練並行以延長無痛期。

適應症及誰適合做ESI?
- 活動性感染、發燒,或注射處皮膚感染
- 糖尿病或高血壓控制不佳
- 正在使用抗凝血/抗血小板藥物且未完成風險評估
- 懷孕需個別化評估
- 對局麻藥或類固醇中重度過敏
- 嚴重凝血異常、血小板過低
- 近期同部位手術或出現「需立即手術」的症狀(如進行性神經學缺損、馬尾症候群)
重要提醒:若您有服用抗凝血劑或抗血小板藥物,請務必主動告知醫師,並於注射前依照醫師指示暫停或調整用藥,以降低出血或併發症風險。
想要進一步了解脊椎硬膜外腔注射(ESI)治療方案,請前往治療術式頁面(設反向連結)
常見問題
為什麼打瘦瘦針要停藥才能麻醉?
因為瘦瘦針(GLP-1)會延遲胃排空,若沒停藥,即便禁食也可能導致胃中有殘留食物,增加嗆咳風險。
瘦瘦針停藥原則(GLP-1):
l週劑型(每週注射)➜ 麻醉前需停藥 7 天
l日劑型(每日注射)➜ 麻醉前需停藥 24 小時
做完舒眠麻醉多久可以回家?會有哪些正常反應?
多數人在恢復區觀察一段時間、生命徵象穩定後即可返家。常見短暫反應:
- 想睡、頭暈、反應變慢
- 輕微噁心或喉嚨不適(依個人體質)
通常幾小時內會逐漸緩解。
我平常的慢性病藥(高血壓、糖尿病)要停嗎?
不一定。很多慢性病藥物仍需照常服用,但糖尿病藥、抗凝血藥等可能需要調整。最安全做法是:術前把你的用藥清單交給醫師/麻醉團隊評估,避免自行停藥。
舒眠麻醉前為什麼要禁食?要禁多久?
禁食是為了降低嘔吐與嗆到的風險(麻醉時保護反射會變弱)。
常見建議:
- 固體食物:術前 6–8 小時避免
- 清澈液體:術前 2 小時避免(實際以院所指示為準)
舒眠麻醉會痛嗎?我會不會怕針?
注射時可能會有短暫刺感,但通常很快就進入放鬆狀態。
對怕痛或焦慮的人,舒眠麻醉能大幅降低緊張,讓療程更順利完成。
舒眠麻醉安全嗎?誰不適合?
對大多數人來說是安全的,但仍需專業評估。以下族群需特別評估或可能不建議:
- 嚴重心肺功能不佳、睡眠呼吸中止症(OSA)未控制
- 嚴重肥胖、氣道困難風險高
- 懷孕、近期上呼吸道感染
- 對麻醉藥物過敏或有嚴重不良反應史
做舒眠麻醉我會「完全睡著」嗎?會不會醒來?
多數人會像「睡一覺」一樣,對過程記憶很少。麻醉深度會依治療需求調整,可能短暫有反應但通常不會不舒服。麻醉團隊會全程監測,必要時會即時調整藥量,讓舒適與安全兼顧。
什麼是靜脈舒眠麻醉?跟全身麻醉一樣嗎?
靜脈舒眠麻醉是透過靜脈給予鎮靜藥物,讓你進入「放鬆、半睡眠」狀態,過程中通常不會有清楚疼痛與緊張記憶。
**本網站以介紹醫療新知與衛教宣導為目的。本內文名稱與仿單不同之處(部分為仿單核准適應症外的使用介紹,或口語化之俗稱)僅供民眾理解參考;正式療程/儀器名稱、效果等,均以醫師親自說明為準。
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